33岁女子体内取出197个子宫肌瘤，医生称此乃首次经历

33岁的小玉（化名）经历了两年的备孕却未能如愿，同时还饱受子宫肌瘤的困扰。她的月经量异常大，导致严重贫血，血色素一度降至63g/L，常常感到疲惫和无精打采。更令她担忧的是，结婚两年未避孕却始终无法怀孕。经过检查，医生发现她的子宫严重变形，宫腔内布满了不同大小的肌瘤，确认为多发性子宫肌瘤，并且这些肌瘤正在压迫宫腔，这直接导致了她的月经量增多和不孕。

在浙大妇院生殖内分泌科冯国芳主任的建议下，小玉决定先进行IVF（体外受精）储备胚胎，随后再进行子宫肌瘤切除手术。几个月后，她成功完成了胚胎储备，但随之而来的新挑战是，由于肌瘤数量众多，手术的风险和难度也随之加大，如何在切除肌瘤的同时最大限度地保护她的生育能力成为了首要问题。

小玉求助于浙大妇院余杭院区妇科综合一病区的汪银锋主任医师团队。团队在分析了MRI后，为她量身定制了宫腔镜检查与经腹子宫肌瘤切除的方案。手术的两个主要难点是：一是小玉的基础血红蛋白水平较低，手术中出血的风险较高；二是子宫内膜是胚胎着床的重要区域，任何损伤都可能影响未来的怀孕。 qy球友会官网

为此，团队计划使用“冷刀内膜游离法”，以减少内膜损伤，并制定了临时阻断子宫动脉供血的预案，以控制出血，确保手术安全。手术由朱程雅、胡长长和汪银锋三位主治医师共同完成。手术过程中，团队首先暂时阻断了子宫血供，然后精确地纵向剖开子宫，细致地游离子宫内膜。每次剔除一枚肌瘤时，都会仔细检查创面，确保运用冷刀切割，避免电灼带来的损伤。

面对数量众多、深埋于肌层的肌瘤，团队小心翼翼地进行触摸和排查，确保不遗漏微小肌瘤。最终，他们成功剔除了197枚大小不一的肌瘤。术中他们保护了子宫内膜和肌层，为后续妊娠保留了重要条件。汪银锋表示，临床上超过100枚肌瘤的病例非常少见，这也是他职业生涯中遇到的肌瘤数量最多的案例。

手术后，小玉恢复良好，血红蛋白水平没有明显下降。经过三个月的恢复，她的月经恢复正常，血红蛋白升至128g/L，超声检查显示肌瘤已经彻底清除。这使得她多年来的困扰得以卸下，为未来的子宫修复和胚胎移植提供了机会。 qy球友会官网